De eradicatie van een Helicobacter pylori-infectie verlaagt significant de incidentie en mortaliteit van maagkanker bij volwassenen van vrijwel alle leeftijden, inclusief 80- plussers, volgens een populatie-gebaseerd onderzoek in Zuid-Korea.
De bevindingen weerleggen eerdere aannames dat de behandeling alleen zinvol is wanneer deze op jongere leeftijd wordt gegeven.
“Deze bevindingen suggereren dat eradicatie niet alleen voordelen biedt voor jongere volwassenen, maar ook voor oudere volwassenen. Een eradicatiebehandeling heeft de voorkeur op jongere leeftijd, maar hogere leeftijd mag geen beperkende factor zijn voor de behandeling,” noteerden de auteurs, onder leiding van Yoon Suk Jung, Dienst Gastro enterologie, Kangbuk Samsung Hospital, Seoul, Zuid-Korea.
Maagkanker is nog steeds een van de dodelijkste kankers ter wereld en stond op de 5de plaats in 2022 voor incidentie en mortaliteit, met bijna 1 miljoen nieuwe gevallen en meer dan 650.000 sterfgevallen.
H. pylori-infectie, meestal in de kindertijd opgelopen, is een belangrijke oorzaak van de ziekte en leidt tot chronische ontstekingen die zich in de loop van decennia tot kanker ontwikkelen.
Hoewel eerder onderzoek had aangetoond dat eradicatie het risico verlaagt, bleef er onzekerheid bestaan over de impact ervan op oudere populaties die mogelijk al precancereuze veranderingen in de maag hebben.
Om deze onzekerheid weg te nemen, analyseerden onderzoekers gegevens van de Zuid Koreaanse Nationale Zorgverzekeringsdienst bij 916.438 volwassenen van 20 jaar en ouder die tussen 2009 en 2011 een H. pylori-eradicatie behandeling hadden gekregen.
De deelnemers werden gemiddeld 12 jaar gevolgd en hun kankeruitkomsten werden vergeleken met die van de algemene bevolking, gematcht volgens leeftijd en geslacht. Hiervoor werden gestandaardiseerde incidentieratio’s (SIR’s) en gestandaardiseerde mortaliteitsratio’s (SMR’s) berekend.
Geen leeftijdsgrenzen voor de behandeling
De resultaten waren opvallend. In elke leeftijdsgroep vanaf 30 jaar hadden personen die behandeld werden met H. pylori-eradicatie therapie significant lagere percentages maagkanker. De SIR was bijvoorbeeld 0.72 voor personen van 30-39 jaar, 0.65 voor personen van 40-59 jaar en 0.60 voor personen van 60-69 jaar. Zelfs bij volwassenen ouder dan 70 jaar was de incidentie bijna gehalveerd (SIR, 0.52).
De mortaliteitspatronen waren vergelijkbaar. De SMR’s in de leeftijdsgroepen 30-39, 40-49, 50-59, 60-69 en 70+ die een eradicatie behandeling hadden gekregen, waren 0.64, 0.31, 0.29, 0.28 en 0.34, respectievelijk (alle P < .001).
Screening- en behandelstrategie nodig
“Opvallend was,” volgens de onderzoekers, dat de incidentie- en mortaliteitscijfers van maagkanker lager bleven dan die in de algemene bevolking, zelfs wanneer eradicatie behandeling werd gegeven aan personen ouder dan 80 jaar. Daarom is het wellicht niet nodig om een leeftijdsgrens te stellen voor de H. pylori eradicatie behandeling. Zelfs personen van 80 jaar en ouder kunnen baat hebben bij een actieve behandeling als ze antibiotica kunnen verdragen, aldus de onderzoekers.
“Onze resultaten mogen echter niet zo worden geïnterpreteerd dat het uitstellen van de eradicatiebehandeling tot op latere leeftijd voordelig zou zijn. Hoewel de H. pylori eradicatiebehandeling ook bij oudere volwassenen effectief kan blijven, verdient het de voorkeur om de behandeling op jongere leeftijd te geven,” noteerden ze.
“Gezien de beperkte gegevens bij oudere populaties, biedt deze studie uitgebreid bewijs uit de praktijk dat leeftijd op zich geen belemmering mag vormen voor de eradicatie van H. pylori, op voorwaarde dat deze personen geschikte kandidaten zijn voor deze behandeling,” noteerden Zong-Chao Liu en Wen-Qing Li, van Peking University Cancer Hospital & Institute, Beijing, China, in een bijhorend editoriaal.
“Naarmate de haalbaarheid van H. pylori-eradicatie op populatieniveau voor de preventie van maagkanker steeds duidelijker wordt, zouden toekomstige screening- en behandelingsprogramma’s prioriteit moeten geven aan schaalbare implementatiestrategieën met context-specifieke aanpassingen,” zeiden ze.
“Voordat screening- en behandelstrategieën voor H. pylori worden geïmplementeerd, is het essentieel om rekening te houden met de capaciteit van het lokale gezondheidszorgsysteem en populatie-specifieke prioriteiten, evenals met de regionale incidentie van maagkanker en de prevalentie van H. pylori,” voegden ze eraan toe.
Het onderzoek werd niet commercieel gefinancierd. De auteurs en redacteuren hebben geen relevante belangenverklaringen afgelegd.
Bron: Dit artikel werd oorspronkelijk gepubliceerd op Medscape. MediQuality maakt deel uit van het Medscape professioneel netwerk.
21-02-2026, 18:54 Eradicatie van H. pylori verlaagt het risico op maagkanker in alle leeftijdsgroepen – MediQuality
